Терапевтическая стоматология
Терапевтическая стоматология и эндодонтическое лечение зубов Перед началом лечения пациенту предлагается пройти комплексное обследование, и на основании полученных данных разрабатывается план лечения (последовательность выполнения определенных процедур и манипуляций). Более 80 % всего населения страдают кариесом зубов. В нашу клинику с этой проблемой обращается большое количество пациентов. Лечение кариеса зубов состоит в общем оздоровлении организма, устранения причины, вызывающей кариозный процесс и в непосредственной ликвидации кариозного очага и замещения утраченных тканей зуба пломбировочным материалом. Для препарирования кариозных полостей используют специальное оборудование и инструменты. В процессе препарирования с помощью боров из зуба эвакуируются пораженная кариесом эмаль и дентин. Создается правильная форма полости и зуб изолируется для наложения пломбы.
Терапевтическая стоматология нашей клиники предлагает одну из современных стоматологических методик – адгезивное пломбирование полостей зуба композитными материалами, в основе которой лежит принцип адгезии полимеров к твердым тканям зуба (эмали и дентина). Эта методика позволяет обеспечить превосходный косметический эффект при оптимальном препарировании зубов, а также позволяет сохранить полученный результат в течение длительного времени, практически исключая появление вторичного кариеса. Реставрационные работы выполняются с использованием современных композитных материалов (Filtek Ultimate (3M ESPE), Estet X (Densply), Estelite (Tokiyama Dental ) и другие), которые обладают достаточной прочностью, чтобы выдерживать нагрузки в процессе жевания, и, кроме того, по цвету и прозрачности неотличимы от эмали естественных зубов. Особую группу реставраций составляет косметическая реставрация, в ходе которой дефекты зубов «линии улыбки» закрываются таким образом, чтобы размер, форма, режущий край зуба, а также его цвет и прозрачность делали пломбу абсолютно незаметной.
Эндодонтия Эндодонтия - направление терапевтической стоматологии, занимающееся лечением корневых каналов зубов. Лечение заболеваний пульпы и эндодонтическая подготовка зубов к последующему восстановлению их коронковой части является важнейшей частью практической стоматологии. Методики, используемые в нашей клинике, позволяют восстановить естественный зуб даже при значительном его разрушении.
Методы и эндодонтические инструменты
Инструментальная обработка корневого канала позволяет удалить пульпу и инфицированный дентин, а также придать каналу форму, идеальную для последующего пломбирования. Для инструментальной обработки в нашей клинике используются как ручные, так и машинные инструменты (роторные технологии, ультразвуковая и эндоакустическая обработка каналов).
Пломбирование каналов в нашей клинике преимущественно производится гуттаперчей (метод латеральной конденсации, термофилы, вертикальная конденсация горячей гуттаперчей) особое место при этом занимает применение метода обтурации корневого канала термопластичной гуттаперчей, который обеспечивает лучшую адаптацию к стенкам, исключая возможность отсроченного проникновения бактерий в канал из ротовой полости.
Методики обтурации корневого канала Успех эндодонтического лечения во многом зависит от качества пломбирования корневого канала. Современное качественное лечение корневых каналов подразумевает трехмерную герметизацию всей разветвленной системы корневого канала. За последние 10-15 лет теория обтурации корневых каналов претерпела ряд изменений, и сегодня существует несколько методов инструментальной обработки и заполнения корневого канала. До недавнего времени основным методом пломбирования корневых каналов при лечении зубов являлся метод заполнения его одной пастой на основе окиси цинка и эвгенола. Однако обтурация корневых каналов только лишь пастой имеет ряд существенных недостатков: - При пломбировании пастой заполняется лишь магистральный канал, а многочисленные разветвления системы корневого канала остаются открытыми. - Паста, зачастую, выводится за апикальное отверстие корня. - Паста заполняет корневой канал неравномерно, оставляя пустоты, не обеспечивая адекватной герметизации. - Все пасты со временем дают усадку и рассасываются при контакте с тканевой жидкостью. - Большинство паст обладает раздражающим действием на ткани периодонта.
Идеальный пломбировочный материал для корневых каналов должен соответствовать следующим параметрам: - Обеспечивать качественную герметизацию корневого канала на всем его протяжении. - Быть нетоксичным, не раздражать ткани периодонта. - Не давать усадки в корневом канале. - Обладать бактериостатическим эффектом. - Легко стерилизоваться перед использованием. - Быть рентгеноконтрастным. - Не изменять цвет зуба. - Легко удаляться из корневого канала при необходимости. - Иметь достаточное для комфортной работы время отверждения. - Не растворяться в тканевой жидкости. - Обладать хорошей адгезией к дентину и пломбировочному материалу. В наибольшей степени этим требованиям соответствуют методики пломбирования корневых каналов гуттаперчей с силлером. Гуттаперча представляет собой твердый, но в то же время эластичный и гибкий материал. Гуттаперча подразделяется на два типа: альфа и бета. Для производства гуттаперчевых штифтов традиционно используется бета-гуттаперча, обладающая большей твердостью и пространственной стабильностью и меньшей липкостью. Альфа-гуттаперча применяется для методик, подразумевающих работу разогретой гуттаперчей: термофилы ( это запатентованный тип гуттаперчи по химическим свойствам близок к бета-гуттаперче, но, в то же время, имеет физические характеристики, характерные для альфа-гуттаперчи), метод вертикальной конденсации и термопластической инъекционной методики.
При пломбировании корневого канала гуттаперчей, очень важным качеством является предсказуемость обтурации корневого канала. Кроме того, гуттаперча имеет хорошую биосовместимость и низкую токсичность, способность к конденсации и простоту ее извлечения из корневого канала при необходимости перелечивания корневого канала.
Гуттаперча тоже обладает и рядом недостатков: - Она не может применяться без силера, так как не имеет адгезии к дентину. - Не обладает бактерицидным или бактериостатическим эффектом. - Тонкие штифты имеют очень высокую гибкость и мягкость, что достаточно проблематично при пломбировании узких каналов, а также может приводить к деформации штифтов в процессе их припасовки. - Разогретая гуттаперча дает усадку при охлаждении. Для компенсации этой усадки требуется продолжать процесс конденсации до ее охлаждения. Ваш лечащий врач подберет оптимальный метод эндодонтического лечения с учетом анатомического строения Вашего зуба и степени инфицированности тканей до начала лечения.
